상담부정교합 종류 · 주걱턱 (3급 부정교합)
아래턱이 앞으로 나왔어요 — 주걱턱, 교정으로 되나요, 수술이 필요한가요?
주걱턱은 아랫니가 윗니보다 앞에서 물리거나 아래턱이 앞으로 나와 보이는 상태예요. 성장기에는 위턱의 성장을 앞으로 이끄는 장치로 턱뼈의 관계를 바꿀 수 있고, 성장이 끝난 뒤에는 치아로 보완하는 교정과 턱뼈를 옮기는 수술-교정 중에서 뼈대 차이의 크기에 따라 정해요. 비수술로 가능한 범위인지는 측면 방사선 사진과 모형 분석으로 알 수 있어요.
이런 모습이면 가까워요
- 아래 앞니가 위 앞니보다 앞에서 물려요(앞니가 거꾸로)
- 옆에서 보면 턱끝이 앞으로 나와 있어요
- 앞니끼리 닿지 않아 앞니로 음식을 끊기 어려워요
증상으로 고르는 것은 출발점이에요. 치아 문제인지 뼈대 문제인지는 측면 방사선 사진과 모형 분석으로 재어 봐야 알 수 있어요.
어떤 상태를 주걱턱이라고 하나요?
위아래 치아를 물었을 때 아래 앞니가 위 앞니보다 앞에 오는 상태를 앞니 반대교합이라고 하고, 여기에 아래턱이 앞으로 나와 있는 뼈대의 특징이 더해진 것을 흔히 주걱턱이라고 불러요. 치아만 거꾸로 물리는 경우(치성)와 위턱이 덜 자랐거나 아래턱이 더 자란 경우(골격성)는 겉보기가 비슷해도 치료 범위가 달라요.
왜 생기나요?
가족력이 있는 경우가 많아요. 위턱의 성장이 부족하거나 아래턱의 성장이 많은 쪽으로 자라는 경향이 이어지는 거예요. 어릴 때 앞니가 거꾸로 물리는 상태가 오래 이어지면 아래턱이 앞으로 자라는 방향에 영향을 줄 수 있어요.
어린이는 왜 일찍 보나요?
성장기에는 위턱을 앞으로 당기는 장치(페이스마스크)나 턱 성장에 영향을 주는 장치를 써서 뼈대의 관계 자체를 바꿔 볼 수 있어요. 2024년 코크란 리뷰(29개 연구, 1,169명)에서는 이런 비수술 치료가 치료 직후 앞니의 앞뒤 관계를 평균 5mm 개선했어요(중간 수준의 근거). 다만 한 장기 추적 연구에서는 그 효과가 3년 뒤 줄고 6년 뒤에는 사라졌어요. 그럼에도 페이스마스크 치료를 받은 아이는 나중에 턱 수술이 필요할 가능성이 낮았어요.
그래서 어린이 치료의 의미는 성장 방향을 바꿔 두는 것이고, 성장이 끝날 때까지는 정기적으로 다시 확인해요. 특히 사춘기 후반에 아래턱이 한 번 더 자라면서 다시 나올 수 있어서, 성장이 끝난 뒤에 최종 상태를 평가해요.
성인은 교정만으로 되나요, 수술이 필요한가요?
뼈대 차이가 가볍고 치아 이동으로 앞니 관계를 맞출 수 있으면 교정 단독으로 진행해요. 위 앞니를 앞으로, 아래 앞니를 뒤로 옮겨 물림을 맞추는 방식인데, 뼈를 옮기는 것이 아니라 치아로 보완하는 것이라 옆모습의 변화에는 한계가 있어요.
뼈대 차이가 크면 턱뼈를 옮기는 수술과 교정을 함께 계획해요. '비수술'과 '수술'은 어느 쪽이 나은가의 문제가 아니라, 뼈대 차이의 크기에 따라 닿을 수 있는 범위가 다른 거예요. 어느 범위인지는 측면 방사선 사진과 모형 분석으로 재어 보고 설명해요.
치료가 끝난 뒤에는 무엇이 중요한가요?
성장기에 치료한 경우에는 성장이 끝날 때까지 관찰이 이어져요. 성인은 유지장치를 안내받은 대로 착용하고, 앞니 물림이 유지되는지 정기적으로 확인해요.
자주 묻는 질문
- 주걱턱은 언제 치료를 시작하나요?
- 앞니가 거꾸로 물리는 것이 보이면 성장기 초기에 검사를 받는 것이 좋아요. 위턱 성장을 이끄는 장치는 성장이 남아 있을 때 쓸 수 있기 때문이에요. 다만 사춘기 후반의 성장으로 다시 나올 수 있어 성장이 끝난 뒤에 최종 평가를 해요.
- 비수술로 주걱턱 교정이 되나요?
- 뼈대 차이가 가벼우면 치아 이동으로 앞니 물림을 맞추는 교정이 가능해요. 다만 뼈를 옮기는 것이 아니라 치아로 보완하는 방식이라 턱의 형태 자체가 달라지지는 않아요. 가능한 범위인지는 측면 방사선 사진과 모형 분석으로 판단해요.
- 어릴 때 치료하면 나중에 수술을 안 하나요?
- 2024년 코크란 리뷰에서는 페이스마스크 치료를 받은 아이가 나중에 턱 수술이 필요할 가능성이 낮았다고 했어요. 다만 효과가 오래 유지되지 않는 경우도 있어서, 수술을 완전히 피할 수 있다고 미리 단정하지는 않아요.
이 안내는 김충원 치과교정과 전문의가 코크란 리뷰·교정 학회 자료를 참고해 쓰고 검토했어요.
에스디치과교정과 치과의원 최종 검토