상담부정교합 종류 · 무턱 (2급 부정교합)
턱이 뒤로 들어가 있어요 — 무턱, 교정으로 어떻게 다루나요?
무턱은 아래턱이 작거나 뒤에 있어서 턱끝이 들어가 보이고, 윗니가 아랫니보다 많이 앞에 있는 상태예요. 입이 나와 보여서 돌출입으로 오해하기도 해요. 성장기에는 아래턱의 성장을 앞으로 유도하는 장치를 쓸 수 있고, 성장이 끝난 뒤에는 치아 위치로 보완하는 교정이나 턱끝·턱뼈 수술을 함께 검토해요.
이런 모습이면 가까워요
- 옆에서 보면 턱끝이 목 쪽으로 들어가 있어요
- 윗니가 아랫니보다 많이 앞에 있고, 입을 다물면 턱끝 근육이 긴장해요
- 아랫입술이 윗니 뒤로 말려 들어가요
증상으로 고르는 것은 출발점이에요. 치아 문제인지 뼈대 문제인지는 측면 방사선 사진과 모형 분석으로 재어 봐야 알 수 있어요.
어떤 상태를 무턱이라고 하나요?
무턱은 아래턱이 위턱에 비해 뒤에 있는 상태예요. 윗니와 아랫니 사이의 앞뒤 간격이 커지고, 입을 다물려면 턱끝 근육에 힘이 들어가요. 돌출입과 겉보기가 비슷하지만, 돌출입은 위쪽이 앞에 있는 것이고 무턱은 아래쪽이 뒤에 있는 것이라 치료 방향이 달라요. 깊게 물리는 과개교합이 함께 있는 경우도 많아요.
왜 생기나요?
아래턱의 성장이 부족한 방향으로 자라는 유전 경향이 가장 흔해요. 입으로 숨을 쉬는 습관이 오래 이어지면 턱이 자라는 방향에 영향을 줄 수 있고, 앞니가 안으로 기울어 아래턱이 앞으로 나오지 못하게 막는 경우도 있어요.
성장기에는 무엇을 할 수 있나요?
성장이 남아 있을 때는 아래턱을 앞으로 내민 상태로 물게 하는 기능성 장치로 턱의 성장 방향을 유도해요. 2018년 코크란 리뷰에서는 이런 치료를 어릴 때 두 단계로 나눠 하는 것과 청소년기에 한 번에 하는 것을 비교했을 때, 최종 치아 배열과 물림에는 차이가 없었어요. 어릴 때 먼저 치료할 때의 뚜렷한 이점은 앞니 외상이 줄어드는 것(19% 대 30%)이었어요.
그래서 치료 시기는 앞니 외상 위험, 놀림 같은 심리적 부담, 장치 협조 가능성을 함께 보고 정해요. 성장기 후반에 한 번에 하는 것도 결과가 같은 선택지예요.
성인은 어떻게 다루나요?
성장이 끝난 성인에서는 교정 장치로 아래턱을 앞으로 자라게 할 수 없어요. 대신 윗니를 뒤로 옮겨 앞뒤 간격을 줄이는 교정(발치나 미니스크류로 공간을 만드는 방식)으로 물림을 맞추거나, 턱끝을 앞으로 옮기는 수술이나 아래턱을 전진시키는 수술을 교정과 함께 검토해요.
어느 범위까지 할지는 물림의 문제와 옆모습에 대한 본인의 목표에 따라 달라요. 물림만 맞추면 되는 경우와 턱끝의 위치까지 바꾸고 싶은 경우는 계획이 다르고, 각 선택의 범위와 한계를 설명받은 뒤 정할 수 있어요.
치료가 끝난 뒤에는 무엇이 중요한가요?
성장기 치료는 성장이 끝날 때까지 관찰이 이어지고, 성인은 유지장치 착용과 정기 확인으로 앞니 관계를 지켜요. 입으로 숨쉬는 습관이 있었다면 그 원인(코막힘 등)을 함께 살펴요.
자주 묻는 질문
- 무턱도 교정으로 턱이 나오나요?
- 성장기에는 성장 방향을 유도하는 장치로 턱의 관계를 바꿔 볼 수 있어요. 성장이 끝난 성인에서는 교정 장치가 뼈를 자라게 하지 못해서, 치아 위치로 물림을 보완하거나 턱끝·턱뼈 수술을 함께 검토해요.
- 무턱 교정은 언제 시작하나요?
- 성장이 남아 있는 시기에 검사를 받으면 선택지가 넓어요. 다만 어릴 때 두 단계로 하는 것과 청소년기에 한 번에 하는 것의 최종 결과는 같다는 코크란 리뷰가 있어서, 시기는 앞니 외상 위험과 협조 가능성을 보고 정해요.
- 돌출입과 무턱은 어떻게 다른가요?
- 둘 다 입이 나와 보일 수 있지만, 돌출입은 위쪽(앞니·잇몸뼈)이 앞에 있는 것이고 무턱은 아래턱이 뒤에 있는 거예요. 측면 방사선 사진으로 어느 쪽인지 재어 보면 치료 방향이 갈려요.
이 안내는 김충원 치과교정과 전문의가 코크란 리뷰·교정 학회 자료를 참고해 쓰고 검토했어요.
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