상담부정교합 종류 · 총생 (덧니·뻐드렁니)
이가 겹치고 삐뚤어요 — 덧니·뻐드렁니는 어떻게 교정하나요?
덧니와 삐뚤한 치열은 치아의 크기에 비해 턱뼈의 자리가 부족해서 생기는 총생이에요. 부족한 공간을 어디서 얻느냐 — 치아 폭 줄이기, 치열 넓히기, 어금니 뒤로 보내기, 발치 — 가 치료 계획의 핵심이고, 어린이는 유치 시기에 자리를 지키는 것부터 시작해요. 어느 방법이 맞는지는 부족한 공간의 양과 옆모습, 잇몸 상태를 재어 보고 정해요.
이런 모습이면 가까워요
- 송곳니가 잇몸 쪽으로 튀어나와 있어요(덧니)
- 앞니가 서로 겹치거나 돌아가 있고, 치실이 잘 안 들어가요
- 앞니가 앞으로 기울면서 겹쳐 있어요(뻐드렁니)
증상으로 고르는 것은 출발점이에요. 치아 문제인지 뼈대 문제인지는 측면 방사선 사진과 모형 분석으로 재어 봐야 알 수 있어요.
어떤 상태를 총생이라고 하나요?
총생은 치아가 나란히 설 자리가 모자라 서로 겹치거나 밀려 나온 상태예요. 송곳니가 자리를 못 찾고 잇몸 쪽에 튀어나오면 덧니라고 부르고, 앞니가 앞으로 기울면서 겹치면 뻐드렁니라고 불러요. 겹친 자리는 칫솔과 치실이 닿기 어려워 충치와 잇몸 염증이 생기기 쉬워요.
왜 생기나요?
치아의 크기와 턱뼈의 크기가 서로 맞지 않는 것이 기본 원인이에요. 유치가 너무 일찍 빠져 옆 치아가 그 자리로 기울어 들어오면 영구치가 날 자리를 잃기도 해요.
사랑니가 앞니를 밀어서 삐뚤어진다는 이야기는 널리 퍼져 있지만, 2021년 코크란 리뷰에서는 사랑니를 빼는 것이 앞니 총생을 줄이는 데 추가 이득이 없었어요. 앞니가 나이가 들며 조금씩 겹치는 것은 사랑니와 무관하게 일어나는 변화로 봐요.
공간은 어디서 만드나요?
부족한 공간을 얻는 방법은 네 가지예요. 어느 것이 좋다는 순위는 없고, 부족한 양과 치열의 상태에 따라 고르거나 섞어 써요.
- 치아 폭 줄이기: 치아 옆면의 법랑질을 아주 얇게 다듬어 작은 공간을 얻어요(치간 삭제).
- 치열 넓히기: 치열의 폭을 넓혀 자리를 만들어요. 성장기에는 위턱 자체를 넓힐 수 있어요.
- 어금니 뒤로 보내기: 미니스크류를 지지대로 어금니를 뒤로 옮겨 앞쪽에 자리를 만들어요.
- 발치: 부족한 양이 많거나 앞니를 뒤로 옮겨야 할 때 작은어금니를 빼서 공간을 만들어요.
어린이·청소년·성인은 어떻게 다른가요?
어린이는 유치가 빠진 자리를 지키는 공간 유지 장치나, 유치를 순서에 맞게 빼 주는 방법으로 영구치가 날 자리를 관리해요. 2021년 코크란 리뷰에서는 어린이 총생 치료(유치 발치, 립범퍼, 확장 장치 등)의 근거가 매우 낮은 수준이라 어느 방법이 낫다고 말하기 어렵다고 했어요. 그래서 어린이 단계의 개입은 꼭 필요한 경우로 한정하고, 본격 배열은 영구치가 난 뒤에 하는 경우가 많아요.
- 청소년: 영구치가 다 나면 고정식 장치로 배열해요. 성장이 남아 있으면 치열 넓히기의 범위가 넓어요.
- 성인: 뼈의 성장이 끝나 넓히기에는 한계가 있고, 치간 삭제·어금니 뒤로 보내기·발치 중에서 정해요. 겹침이 가벼우면 투명교정도 선택지예요.
치료가 끝난 뒤에는 무엇이 중요한가요?
아래 앞니의 겹침은 교정 뒤에도 다시 생기기 쉬운 편이라, 앞니 안쪽에 붙이는 고정식 유지장치를 쓰는 경우가 많아요. 유지장치의 종류와 착용 원칙은 유지장치 안내에서 설명해요.
자주 묻는 질문
- 덧니만 부분교정으로 되나요?
- 덧니를 넣을 자리가 있느냐가 관건이에요. 자리가 조금만 부족하면 앞니 부위만 움직이는 부분교정으로 가능한 경우가 있지만, 자리가 많이 부족하면 어금니까지 움직이거나 발치가 필요해요. 위아래 물림에 미치는 영향도 함께 확인해요.
- 사랑니 때문에 앞니가 삐뚤어지나요?
- 2021년 코크란 리뷰에서는 사랑니 발치가 앞니 총생을 줄이는 데 추가 이득이 없었어요. 사랑니는 다른 이유(충치·염증·위치)로 빼는지 판단하고, 앞니 겹침은 별도로 교정 계획을 세워요.
- 덧니 교정은 꼭 발치하나요?
- 발치는 공간을 만드는 네 가지 방법 중 하나예요. 부족한 공간이 적으면 치아 폭 줄이기나 치열 넓히기로 해결되기도 하고, 많이 부족하거나 앞니를 뒤로 옮겨야 하면 발치를 검토해요.
이 안내는 김충원 치과교정과 전문의가 코크란 리뷰·교정 학회 자료를 참고해 쓰고 검토했어요.
에스디치과교정과 치과의원 최종 검토