상담부정교합 종류 · 돌출입
입이 나와 보여요 — 돌출입, 교정으로 어떻게 달라지나요?
돌출입은 앞니가 앞으로 기울어 있거나, 위아래 잇몸뼈 자체가 앞에 있어서 입이 나와 보이는 상태예요. 치아가 기울어 생긴 돌출은 앞니를 뒤로 옮기는 교정으로 다룰 수 있고, 뼈대가 앞에 있는 경우는 교정만으로 되는 범위와 수술이 필요한 범위를 나눠 판단해요. 어느 쪽인지는 측면 방사선 사진으로 앞니 각도와 턱뼈 위치를 재어 보면 알 수 있어요.
이런 모습이면 가까워요
- 입을 다물면 입술에 힘이 들어가고 턱끝에 주름이 잡혀요
- 옆에서 보면 코끝과 턱끝을 잇는 선보다 입술이 앞에 있어요
- 웃을 때 잇몸이 많이 보이거나 앞니가 벌어져 보여요
증상으로 고르는 것은 출발점이에요. 치아 문제인지 뼈대 문제인지는 측면 방사선 사진과 모형 분석으로 재어 봐야 알 수 있어요.
어떤 상태를 돌출입이라고 하나요?
돌출입은 하나의 병명이라기보다 입 주변이 앞으로 나와 보이는 모양을 가리키는 말이에요. 원인은 크게 둘로 나눠요. 하나는 앞니가 앞으로 기울어 있는 경우(치성)이고, 다른 하나는 앞니를 감싼 잇몸뼈나 턱뼈 자체가 앞에 있는 경우(골격성)예요. 두 가지가 섞여 있는 경우도 많아요.
겉으로는 비슷해 보여도 원인에 따라 치료 방향이 달라지기 때문에, 진단 때는 측면 방사선 사진으로 앞니의 각도와 턱뼈의 위치를 따로 재요.
왜 생기나요?
턱뼈의 형태는 유전 경향이 커요. 여기에 어릴 때의 습관이 더해지기도 해요. 입으로 숨을 쉬거나, 혀를 앞니 뒤로 미는 버릇, 손가락 빨기는 앞니를 앞으로 밀어내는 힘으로 작용해요. 치아가 날 자리가 부족해서 앞니가 앞으로 밀려 나오는 경우도 있어요.
교정으로 어디까지 되나요?
앞니를 뒤로 옮기려면 그만큼의 공간이 필요해요. 공간은 작은어금니를 빼서 만들기도 하고, 미니스크류를 지지대 삼아 어금니를 뒤로 보내 만들기도 해요. 어느 방법을 쓸지, 앞니를 얼마나 뒤로 옮길지는 치아 배열과 물림, 잇몸 상태, 본인이 바라는 옆모습을 함께 놓고 정해요.
발치 교정과 비발치 교정을 비교한 연구들을 모은 2018년 메타분석에서는 발치 교정 뒤 윗입술이 평균 약 1.3mm, 아랫입술이 약 2mm 뒤로 들어갔지만, 사람마다 편차가 커서 한 사람의 변화를 미리 맞히기는 어렵다고 했어요. 변화의 크기는 발치 여부보다 앞니를 얼마나 뒤로 옮기느냐에 달려 있어요.
잇몸뼈와 턱뼈가 앞에 있는 정도가 크면 치아 이동만으로는 한계가 있어요. 이런 경우에는 턱뼈를 옮기는 수술과 교정을 함께 하는 방법을 검토해요. 수술 여부는 우열의 문제가 아니라 뼈대 차이의 크기에 따른 범위의 문제예요.
어린이·청소년·성인은 어떻게 다른가요?
앞니가 많이 나와 있는 어린이는 넘어졌을 때 앞니를 다칠 위험이 높아요. 2018년 코크란 리뷰에서는 어릴 때 먼저 치료한 아이들의 앞니 외상 발생이 19%로, 청소년기에 한 번 치료한 아이들의 30%보다 낮았어요. 다만 최종 치아 배열과 물림은 두 방식 사이에 차이가 없었어요. 그래서 어린이 조기 치료의 뚜렷한 이유는 외상 예방이고, 그 외의 이득은 확인되지 않았어요.
- 어린이: 습관을 끊고 앞니 외상 위험을 줄이는 것이 우선이에요. 본격 치료는 영구치가 난 뒤 한 번에 하는 방법도 결과가 같아요.
- 청소년: 성장이 남아 있으면 턱의 성장 방향을 함께 쓸 수 있어요.
- 성인: 발치·미니스크류로 공간을 만드는 교정, 뼈대 차이가 크면 수술 병행 중에서 정해요.
치료가 끝난 뒤에는 무엇이 중요한가요?
입술의 힘이나 혀 습관이 남아 있으면 앞니가 다시 앞으로 밀릴 수 있어요. 유지장치를 안내받은 대로 착용하고, 습관이 있었다면 그 습관이 사라졌는지 함께 확인해요.
자주 묻는 질문
- 돌출입은 꼭 발치해야 하나요?
- 앞니를 뒤로 옮길 공간을 어디서 만드느냐의 문제예요. 작은어금니 발치로 만들기도 하고, 미니스크류로 어금니를 뒤로 보내 만들기도 해요. 부족한 공간의 양, 옆모습 목표, 잇몸 상태를 보고 정하며, 발치만이 방법인 것은 아니에요.
- 돌출입 교정을 하면 얼굴이 달라지나요?
- 성인에서 바뀌는 것은 뼈대가 아니라 입술과 입 주변 연조직이에요. 앞니를 뒤로 옮긴 만큼 입술이 따라 들어가고, 그 폭은 사람마다 달라요. 얼굴 변화에 대한 연구 결과는 별도 칼럼에서 자세히 설명해요.
- 돌출입 수술은 언제 필요한가요?
- 잇몸뼈와 턱뼈가 앞에 있는 정도가 커서 치아 이동만으로는 목표에 닿지 않을 때 검토해요. 측면 방사선 사진과 모형 분석으로 뼈대 차이를 재어 보고, 교정만으로 가능한 범위와 수술이 필요한 범위를 나눠 설명해요.
이 안내는 김충원 치과교정과 전문의가 코크란 리뷰·교정 학회 자료를 참고해 쓰고 검토했어요.
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