입이 나온 편이에요. 돌출입도 교정으로 개선되나요?

거울을 볼 때마다, 또는 옆모습 사진을 볼 때마다 입이 나와 보여서 신경 쓰인다는 분들이 많아요. 돌출입은 상담에서 자주 나오는 고민 중 하나이고, 원인을 정확히 알면 교정으로 어디까지, 어떤 방식으로 개선할 수 있는지도 가늠할 수 있어요.

돌출입, 원인은 크게 두 가지예요

아래턱이 상대적으로 작아서 위 앞니가 두드러져 보이는 경우가 있고, 턱 크기는 정상인데 치아 크기가 상대적으로 커서 모든 치아를 담을 공간이 부족해 앞으로 밀려나오는 경우가 있어요. 성장기에 손가락 빠는 습관이나 혀로 앞니를 미는 습관이 오래 지속되면 돌출 경향이 더 심해질 수 있다고 알려져 있어요.

앞니가 들어가려면 공간이 필요해요

입이 들어간다는 건 위아래 앞니가 뒤로 이동한다는 뜻이에요. 치아가 물러날 자리가 있어야 이동이 가능하기 때문에, 교정에서는 그 공간을 만드는 것부터 시작해요. 공간을 만드는 방법은 두 가지예요. 작은어금니 일부를 발치해서 만들거나, 발치 없이 어금니를 뒤쪽으로 이동시켜서 만드는 방법이에요. 어느 쪽이 맞는지는 어금니 뒤쪽 턱뼈에 여유 공간이 얼마나 있는지 확인한 뒤에 정해요.

발치를 한다면 어떤 치아를, 몇 개나

발치가 필요하다고 판단되면 기능적 비중이 상대적으로 낮은 작은어금니(제1소구치 또는 제2소구치)를 주로 빼요. 위쪽 두 개만 빼는 경우도 있고, 위아래 네 개를 함께 빼는 경우도 있어요. 사랑니 자리로 어금니를 밀어 공간을 확보하는 방법도 있지만, 사랑니 위치와 그 뒤쪽 잇몸뼈 상태에 따라 가능 여부가 달라져서 정밀한 진단이 먼저예요.

얼마나 들어갈지는 미리 계획해요

입이 너무 많이 들어가서 오히려 부자연스러워질까 걱정하는 분들도 있어요. 치료 전 검사에서 실제 돌출량, 위아래 턱뼈 크기, 어금니 뒤쪽 공간까지 종합적으로 확인한 뒤 앞니가 몇 밀리미터 들어갈지를 처음부터 계획하고 시작해요. 발치를 하면 그 자리에 보통 7~8mm 정도의 공간이 생기는데, 이 공간을 앞니 이동에 얼마나 쓸지, 어금니 쪽으로는 얼마나 남길지도 상담을 통해 조절할 수 있어요.

치아뿐 아니라 잇몸뼈까지 돌출된 경우

치아뿐 아니라 잇몸뼈(치조골) 자체가 앞으로 나와 있으면 치아 이동만으로는 한계가 있을 수 있어요. 이런 경우엔 경우에 따라 잇몸뼈 일부를 절단해 뒤로 재배치하는 수술적 방법이 함께 논의되기도 해요. 다만 이건 정밀한 진단으로 골격 상태를 확인한 뒤에 검토할 부분이에요.